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公共数据库临床研究Annals of vascular surgery

Functional Vulnerability and Long-Term Mortality in Adults With Ankle-Brachial Index-Defined Peripheral Artery Disease: A NHANES Cohort Study.

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本研究基于美国国家健康与营养调查1999—2004年数据,纳入年龄≥40岁、具有踝臂指数(ABI)、身体功能及死亡随访信息的成年人,以最小ABI≤0.90定义外周动脉疾病(PAD)。研究构建纳入行走四分之一英里、上十级台阶、弯腰/下蹲/跪姿及长时间站立困难的功能脆弱指数(NFVI,0—4分),分析其与PAD及长期死亡率的关系。PAD队列共462人、375例死亡。校正社会人口学因素和改良心血管健康评分后,PAD与高NFVI相关(OR 1.748,95% CI 1.218—2.510)。在PAD患者中,校正社会人口学因素和最小ABI后,NFVI每增加1分与全因死亡相关(HR 1.095,95% CI 1.017—1.179);进一步校正改良心血管健康评分后,连续关联减弱(HR 1.075,95% CI 0.993—1.165),但高NFVI仍与死亡相关(HR 1.346,95% CI 1.026—1.767)。结论认为,功能脆弱在ABI定义的PAD成人中更常见,并与长期全因死亡相关,属流行病学关联,尚需前瞻性验证后才能临床使用。

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Mingxiu Wang、Yong Wang

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  • Affiliation: Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou, Jiangsu, 221002, P.R. China.
  • Affiliation: Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou, Jiangsu, 221002, P.R. China. Electronic address: mumei20071115@163.com.

技术路线

NHANES 1999-2004数据库人群(≥40岁,有ABI、躯体功能及死亡链接数据)→ABI≤0.90定义PAD,构建NFVI(0-4分)→调查加权模型分析PAD与NFVI、NFVI与全因死亡关联(校正社会人口学、mCVH、最低ABI)→原文未报告独立验证,仅以mCVH作额外校正

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公共数据库临床研究Science progress

Multisystem assessment of the association between physical activity and biological aging: Evidence from a national cross-sectional survey.

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一项基于美国国家健康与营养调查(NHANES)2003—2010年及2015—2018年数据的横断面研究,纳入13379名中老年人,按自报每周身体活动量(MET-min/周)分为低(<600)、中(600—3000)、高(>3000)三级,综合适应负荷、稳态失调、表型年龄加速和Klemera-Doubal法生物学年龄加速四项指标评估身体活动与多维生物学衰老的关联。加权多变量线性回归显示,调整协变量后,中等水平身体活动与较低的适应负荷(β=-0.219)、表型年龄加速(β=-0.524)和KDM年龄加速(β=-0.638)独立相关;高水平身体活动在各模型中均无显著关联。剂量反应曲线呈非线性,中等水平估计值最有利。亚组分析显示,高水平身体活动在各年龄组与KDM年龄加速呈一致正相关,在癌症幸存者中与稳态失调呈反向关联。结论认为,相对于低水平活动,中等水平身体活动与更有利的生物学衰老指标相关,但关联因维度和亚组而异,未来需开展纵向及干预研究。

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公共数据库临床研究Journal of diabetes and metabolic disorders

Non-linear association between average daily sleep duration and cardiovascular disease in patients with diabetes or prediabetes.

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采用2017—2020年美国国家健康与营养调查数据,纳入7,835例糖尿病或糖尿病前期患者,采用logistic回归调整人口学、行为和代谢混杂因素,并通过平滑曲线拟合及分段阈值效应分析刻画剂量反应关系。以每日睡眠7—9小时为参照,短睡眠(<7小时)和长睡眠(≥9小时)均与心血管病风险升高独立相关,完全调整OR分别为1.27(95%CI:1.03—1.56,P=0.024)和1.37(95%CI:1.11—1.69,P=0.004)。存在明显非线性阈值效应,拐点为每日8.36小时;低于该阈值时,每增加1小时睡眠,心血管病风险降低11%(OR=0.89,95%CI:0.83—0.96,P=0.004);高于该阈值时,每增加1小时风险升高27%(OR=1.27,95%CI:1.13—1.42,P<0.001)。该非线性阈值效应在冠心病、心力衰竭和卒中中也一致观察到。结论认为,糖尿病或糖尿病前期患者每日睡眠时长与心血管病风险呈非线性关联,睡眠不足和过多均与心血管病风险升高相关。

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公共数据库临床研究Frontiers in epidemiology

Red blood cell distribution width and all-cause mortality in low-income populations: a NHANES-based cohort study.

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基于NHANES 1999—2016数据库,本研究纳入17,412名低收入(家庭收入与贫困线比值<1)成人,随访至2016年12月31日,采用加权多变量Cox回归分析红细胞分布宽度(RDW)与全因死亡的关系。结果发现,RDW与全因死亡呈非线性关联,阈值為15.9%;低于该阈值时,RDW每升高1%,死亡风险增加29%(HR=1.29,95%CI:1.20~1.38,P<0.0001),高于阈值后关联无统计学意义。多变量校正后,RDW每升高1%,全因死亡风险增加11%(HR=1.11,95%CI:1.08~1.15,P<0.0001)。研究表明,低收入成人中RDW升高与全因死亡风险增加相关,可能作为该人群死亡风险的预后标志物,其临床预测价值尚需进一步研究验证。

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公共数据库临床研究World journal of surgical oncology

Association of different adiposity indices with breast cancer incidence and all-cause mortality: a nationwide cohort study.

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美国一项基于国家健康与营养调查(NHANES)2005—2016年周期数据的全国性队列研究,纳入12,829名20~85岁女性,评估相对脂肪量(RFM)、腰高比(WHtR)、体型指数(ABSI)、倒数体重指数(RPI)和锥度指数(CI)5项肥胖指标与乳腺癌发病及全因死亡的关系。中位随访101.4个月,期间发生367例乳腺癌、1,132例死亡。多因素校正后,ABSI与乳腺癌发病(OR=1.21,95%CI:1.02~1.44)及全因死亡(HR=1.22,95%CI:1.12~1.34)均呈显著正相关,在≥50岁女性中关联更强;CI亦与死亡正相关(HR=1.12);RFM、WHtR和RPI在≥50岁亚组中与乳腺癌呈负相关。ABSI对乳腺癌预测的AUC最高(0.606),剂量反应关系最一致。结论认为,5项肥胖指标中ABSI与乳腺癌发病和全因死亡的关联最强且最一致,在各年龄组中预测价值稳定,未来仍需更大规模前瞻性队列研究进一步探讨。

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公共数据库临床研究Biology of sport

Associations of exercise snacks with sarcopenia and all-cause mortality: A national cohort study.

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本研究基于2011—2014年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据,纳入2969名参与者,探讨“运动零食”(即日常累积的短时中高强度身体活动)与肌少症及全因死亡率的关联。研究采用MIMS-ES(运动零食期间日均MIMS单位)和Time-ES(每日运动零食总分钟数)两个指标进行量化,运用调查加权回归模型、限制性立方样条分析及生存分析。结果显示,在完全校正模型中,MIMS-ES每增加1单位、Time-ES每增加1分钟,肌少症发生风险分别降低8%和9%;较高运动零食水平与更强握力相关。限制性立方样条分析呈L形关联,MIMS-ES约2050单位/日、Time-ES约80分钟/日后关联趋于平缓。在肌少症患者中,较高运动零食水平与较低全因死亡风险相关(MIMS-ES:HR=0.83,95%CI:0.74~0.91;Time-ES:HR=0.80,95%CI:0.71~0.91)。亚组及敏感性分析结果基本一致。研究表明,较高运动零食水平与较好的肌肉健康及生存结局相关,仍需进一步前瞻性和干预性研究加以明确。

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